Eine Studie stellt fest, dass eine schockierende Anzahl von Bili-Blaulichttherapiesystemen die empfohlene spektrale Mindestbestrahlungsstärke für intensive PT nicht erfüllte
Seit über 60 Jahren wird der Einsatz der Phototherapie (PT) weltweit zur wirksamen Behandlung von Hyperbilirubinämie bei Säuglingen und Säuglingen eingesetzt. Neonatale Hyperbilirubinämie ist häufig, mit einer halben Million oder mehr Säuglingen, die jährlich auf der ganzen Welt davon betroffen sind. Wenn sie nicht behandelt wird, kann Hyperbilirubinämie bei Säuglingen eine Vielzahl von dauerhaften Behinderungen verursachen, einschließlich Kernikterus, Enzephalopathie, Hörverlust, choreoathetoider Zerebralparese, Krampfanfällen, Entwicklungsverzögerung und anderen neurologischen Beeinträchtigungen. Es ist auch mit einer Erhöhung des Risikos von Autismus verbunden.
Licht-Phototherapie ist oft die erste Behandlungsmethode für schwere, nicht-genetische oder krankheitsbedingte Säuglingsgelbsucht, reduziert die Notwendigkeit von Transfusionen und ermöglicht oft die Behandlung in einer Arztpraxis oder zu Hause und nicht in einem Krankenhaus. Es ist bekannt, dass die Lichttherapie die Entwicklungsergebnisse von Säuglingen in den meisten Fällen erheblich verbessert.
Aktuelle Empfehlungen der American Academy of Pediatrics besagen, dass intensive PT mindestens 30 μW / cm2 / nm in der Bandbreite von 460 - 490 nm haben sollte, die an so viel Körperoberfläche wie möglich abgegeben werden.
Jüngste Studien, die nach Variationen in der Bestrahlungsstärke von Phototherapiegeräten sowohl im In- als auch im Ausland suchten, ergaben, dass eine schockierende Anzahl von Geräten die empfohlene spektrale Mindestbestrahlungsstärke für intensive PT nicht erfüllte. Eine Reihe von Faktoren kann zu dem Mangel beitragen, darunter das Alter und der Zustand der Lichtquelle, die Entfernung vom Neugeborenen, andere Geräte, die die Exposition gegenüber dem Licht behindern, wie z. B. Beatmungsgeräte, unter anderem.
Warum die Messung von PT-Lichtquellen wichtig ist
Lampenalterung - Alle Lichtquellen altern. Mit zunehmendem Alter nimmt die Intensität einer Lampe (die Menge an Licht, die sie emittiert) ab und in einigen Fällen ändert sich ihre spektrale Leistung. Andere Umweltfaktoren wie Ablagerungen an Reflektoren, Diffusoren und Linsen oder Instabilität in der Lampenstromversorgung können sich ebenfalls auf die Lampenleistung auswirken. Außerdem altern verschiedene Lichtquellen unterschiedlich, wie z.B. LEDs im Vergleich zu Leuchtstoff- oder Halogenlampen.
Änderungen an Richtlinien und Spezifikationen - Die empfohlenen Richtlinien für die spektrale Bestrahlungsstärke haben sich in den letzten Jahren geändert. Die heutigen Richtlinien der American Academy of Pediatrics geben ein Minimum von 30 μW / cm2 / nm in der Bandbreite von 460 - 490 nm an. Frühere Richtlinien empfahlen einen breiteren Bereich von 430 nm bis 490 nm, der immer noch von vielen Herstellern und Praktikern verwendet wird. Wieder andere empfehlen alternative Bereiche, wie z.B. die durchschnittliche Bestrahlungsstärke im Bereich von 420 nm bis 500 nm. Eine kürzlich durchgeführte NIH-Studie bestätigte, dass bei gleicher Bestrahlungsstärke eine Fluoreszenzlichtquelle mit einem Peak in der Nähe von 490 nm signifikant effizienter ist als eine Fluoreszenzlichtquelle mit einem Peak in der Nähe von 450 nm und dass die Verwendung von LEDs mit einem Peak in der Nähe von 476 nm die effektivste Phototherapie wäre.
Unterschiedliche regionale Standards – Europäische Hersteller von Blaulicht-Phototherapiegeräten müssen ihre Geräte gemäß der Norm IEC60601-2-50 testen, wo es in den USA keine solche Norm gibt. Darüber hinaus empfehlen einige europäische Länder, die Bestrahlungsstärke von Phototherapielampen vor jeder Behandlung zu messen. In den USA haben viele Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen ihre eigenen Protokolle und Praktiken für die Phototherapie.
