Die Patientin, eine 81-jährige Frau, wurde wegen eines Sturzes auf ihre rechte Hüfte in die Abteilung für geriatrisches Trauma und Orthopädie des Jishuitan Krankenhauses eingeliefert. Insbesondere wurde bei dem Patienten vor 7 Jahren aufgrund seiner rechten Hüftlandung nach einem Sturz eine Fraktur des rechten Oberschenkelhalses diagnostiziert. Diese Fraktur wird auch als "letzte Fraktur des Lebens" bei älteren Menschen bezeichnet, und die Sterblichkeit und Behinderung nach der Fraktur sind hoch. Die Rate ist sehr hoch. Der alte Mann unterzog sich damals einem künstlichen Hüftkopfersatz und erholte sich nach der Operation schnell zu einem normalen Leben. Er ging 7 Jahre lang frei. Leider erlitt der Patient eine zweite Sturzverletzung, die zu einer periprothetischen Fraktur des rechten Oberschenkelknochens führte, die komplizierter, schwieriger zu behandeln und operativer war als die vorherige.
Durch die Aussortierung der älteren Patienten mit Hüftfrakturen, die in der Vergangenheit von der Abteilung für Trauma und Orthopädie des Beijing Jishuitan Krankenhauses diagnostiziert und behandelt wurden, stellte das Team von Vizepräsident Wu Xinbao und Chefarzt Yang Minghui fest, dass mit der Zunahme älterer Patienten mit Hüftfrakturen auch die Zahl der künstlichen Hüftprothesen allmählich zugenommen hat. Solche Patienten haben auch ein hohes Risiko für weitere Sturzverletzungen, was bedeutet, dass periprothetische Femurfrakturen auch bei älteren Erwachsenen zunehmen. Die Behandlung solcher älteren oberschenkelperiprothetischen Frakturen war schon immer ein schwieriges Problem für orthopädische Ärzte. Bei der Behandlung müssen drei Aspekte Fraktur, Prothese und Knochenmasse berücksichtigt werden. Egal welcher Behandlungsplan angenommen wird, die Behandlung ist sehr schwierig.
Für diesen älteren Mann mit sekundärer Fragilitätsorthopädie war das Behandlungsteam der Ansicht, dass die meisten der derzeitigen periprothetischen Frakturplatten nicht mit der Form des proximalen Femurs des Patienten übereinstimmen und nicht gut an der Oberfläche des proximalen Femurs befestigt werden können, was wahrscheinlich dazu führt, dass Metallgegenstände das umgebende Weichgewebe reizen. Es wird die Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion nach der Operation beeinflussen. Darüber hinaus verhindert das Vorhandensein der Prothese die Platzierung von Schrauben am proximalen Ende der Platte, und es gibt keinen dedizierten Kanal für kabeln cerclage auf der Platte, was zu einer instabilen Frakturfixierung und einem langfristigen Ausfall des internen Fixateurs führt. Es wäre ein katastrophales Ergebnis für ältere Menschen mit subfragilen Frakturen.
Daher entschied sich das Behandlungsteam durch eine umfassende Analyse des Zustands des Patienten für die Einführung der 3D-Drucktechnologie, die derzeit an der Spitze der orthopädischen Behandlung steht. Die traditionelle 3D-Druck-Stahlplatte ist nur ein 3D-Druck des Femurmodells, und dann wird die kundenspezifische Stahlplatte von der Werkzeugmaschine verarbeitet. Durch das medizinisch-technische Interaktionssystem von AK Medical arbeitet das F&E-Ingenieurteam eng mit dem Team von Professor Wu Xinbao zusammen. Entsprechend den Bilddaten der betroffenen Extremität des Patienten wird eine speziell entwickelte die anatomische femurperiprothetische Platte durch maßgeschneiderte Metall-3D-Drucktechnologie hergestellt. Die kundenspezifische Platte verwendet ein innovatives Design. Morphologisch kann die hakenartige Struktur am proximalen Ende der Platte perfekt zum Haupttrochanter des Patienten passen. Die Platte hat speziell einen Kanal für das Cerclage-Kabel im Femurprothesensegment hergestellt, der die Bedienung erleichtert. Es ist einfach und bequem, und die Platte ist mit 4 Schraubenlöchern im distalen Teil der Prothese für die Platzierung von bizentralen Schrauben ausgelegt. Die stabile Frakturfixierfähigkeit des gesamten kundenspezifischen Plattensystems, das anatomische Formdesign für eine einfache Reduzierung und Fixierung sowie die präzisen Funktionen des trochanterischen Hakens und des proximalen Cerclage-Kanals bilden ein bruchinternes Fixierungssystem, das drei Hauptvorteile integriert. , um die Mängel herkömmlicher interner Fixateure zu vermeiden und gleichzeitig die Bedürfnisse periprothetischer Frakturen, Prothesen und unzureichender Knochenmasse zu berücksichtigen, die Stärke der internen Fixierung bei Frakturen zu erhöhen und das klinische Behandlungsziel der Frakturheilung zuverlässiger zu gewährleisten.
Nach detaillierter präoperativer Planung durch das Behandlungsteam hat das Team am 12. Januar 2022 die Reduktion und Fixierung der Fraktur entsprechend dem operationstechnischen Design erfolgreich abgeschlossen. Die Operation dauerte 1 Stunde und 45 Minuten und der Blutverlust betrug 400ml. Postoperative Bilder zeigten, dass die Fraktur anatomisch reduziert war, die maßgefertigte Platte richtig positioniert wurde und die Kabelauflage und schraubenplatzierung ideal waren, was die chirurgischen Ziele der präoperativen Planung perfekt erreichte.
Für ältere Patienten mit Osteoporose und spezieller Frakturstellenmorphologie, insbesondere für Patienten mit Frakturen, die um künstliche Gelenkprothesen auftreten, sind eine gute Reduktion und feste Fixierung der Fraktur die Voraussetzungen für die Frakturheilung und Wiederherstellung der Funktion der betroffenen Extremität. Bei Patienten mit abnormaler Anatomie der Frakturstelle können herkömmliche Stahlplatten keine perfekte anatomische Befestigung an der Struktur der Frakturstelle erreichen. Die Verwendung von maßgeschneiderten Prothesen kann eine bequeme Frakturreduktion erreichen, das postoperative Fremdkörpergefühl reduzieren und die Frakturfixierung verbessern. zuverlässig.
Gegenwärtig ist "3D-Druck maßgeschneiderte chirurgische Technologie" zu einer der effektivsten Behandlungsmethoden für bestimmte Personengruppen geworden, die die Komplikationen, die durch unzureichende traditionelle Behandlungsmethoden verursacht werden, stark reduzieren und Patienten effektivere klinische Behandlungseffekte bieten kann. Allerdings weist diese Technologie auch Mängel wie eine etwas längere Wartezeit für den Druck und einen Mangel an speziellen chirurgischen Werkzeugen auf, die in der klinischen Praxis weiter verbessert werden müssen.
